Эндокардит у детей

Эндокардит у детей – это воспалительное поражение внутренней оболочки сердца, которое имеет инфекционную природу (инфекционный эндокардит).

Заболевание часто становится осложнением врожденного или ревматического порока сердца, особенно после операций по этим поводам. Смертность при такой патологии среди детей довольно высока.

Причины эндокардита у детей.

Выделяют:

• Врожденный эндокардит. Развивается внутриутробно при тяжелых инфекциях у матери.

• Приобретенный. Наблюдается наиболее часто у детей до трех лет, но нередко бывает при любом возрасте вплоть до подросткового.

Чаще всего среди возбудителей находят стрептококки и стафилококки, реже – синегнойную палочку, сальмонеллу, кишечную палочку, пневмококки, менингококки, вирусы и грибы. Необходимо заметить, что больше половины случаев имеет ятрогенную природу, т.е. причиной проникновения инфекции является медицинское вмешательство: операции на сердце, операции на других органах, вызывающие заражение крови, внутривенные инъекции.

Симптомы детского инфекционного эндокардита.

Быстрое истощение, слабость, потливость у ребенка, нередко – вечерний подъем температуры, мышечные, суставные боли. Заболевание может иметь острое начало, с резким и быстрым проявлением симптомов, но может развиваться постепенно и незаметно на первых порах. Течение процесса длительное и изнуряющее, трудно поддается лечению.

Со временем болезнь приобретает генерализованный характер – поражаются почки, печень, головной мозг. Эндокардит, появившийся у детей, опасен осложнениями в виде образования тромбов, которые закупоривают сосуды внутренних органов и мозга. Все сопровождается недостаточностью сердечной деятельности в виде одышки, бледности и синюшности кожи, отеков. Симптоматика настолько разнообразна, что своевременная постановка диагноза бывает затруднена.

Диагностика:

• Грубые шумы при прослушивании сердца;
• УЗИ – наличие разросшихся микробных колоний на поверхности клапанов и их разрушение;
• Электрокардиография;
• Рентгенография грудной клетки – изменения границ сердца;
• Бактериальные посевы крови и других выделений организма;
• Общие и биохимические анализы крови.

Различают пристеночный эндокард – это, собственно, сама оболочка, покрывающая сердце изнутри и клапанный эндокард. Сердечная полость разделена на две половины вертикальной перегородкой. Каждая из половин делится клапаном, образуя предсердие и желудочек. Таким образом, сердце содержит 4 клапана, служащих для правильного направления кровотока и образованных эндокардом клапанный эндокард). При заболевании преимущественно поражается именно эта часть внутренней оболочки.

Лечение.

Прогноз терапии часто негативный – болезнь нелегко поддается всем типам лечения.

На начальных этапах лечения детского инфекционного эндокардита применяют антибиотики и химиопрепараты, гормонотерапию, витаминотерапию, усиленное белковое питание, так как организм быстро истощается. Проводится также коррекция нарушений функции сердца, почек, центральной нервной системы.

При наиболее тяжелом течении и осложнениях заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Осложнения эндокардита у детей – разрушение сердечных клапанов, образование гнойных абсцессов внутри сердечной полости, тромбоз сосудов мозга, внутренних органов – нередко приводят к фатальному исходу.