Аортальный порок сердца (АПС)— патология, проявляющаяся в виде неполного смыкания клапана аорты (недостаточность) или сужения ее устья (стеноз). Существует также митрально-аортальный порок сердца. Бывает врожденный и приобретенный АПС. Врожденный аортальный порок встречается довольно часто, его распространенность около 2%.
Недостаточность аортального клапана.
Это патологическое состояние, характеризующееся неполным закрытием полулунных клапанов в аорте, из-за чего и происходит обратный заброс крови (регургитация) в левый желудочек во время диастолы.
Причины: ревматический или септический эндокардит, атеросклероз, расслаивающая аневризма аорты, артериальная гипертензия, сифилис, врожденные изменения развития аорты.
Обычно аортальный порок в течение долгого времени компенсируется, в связи с чем впервые выявляется у человека лишь при медицинском осмотре. Больные жалуются на сильные сердечные толчки, головокружение или склонность к потере сознания при смене положения на вертикальное, ощущают пульсацию сосудов шеи. Боли в сердце по типу стенокардии при наличии сочетанного митрально-аортального порока сердца.
Лечение аортального порока сердца.
Лечение осуществляется в кардиологическом стационаре. Консервативное лечение подразумевает устранение симптомов сердечной недостаточности. Назначаются сердечные гликозиды, диуретические и сосудорасширяющие препараты. Ангинозные боли эффективно лечат b–адреноблокаторами (Анаприлин). Хирургическое вмешательство по замене аортального клапана показано в тяжелых случаях.
Врожденный аортальный стеноз.
Эта патология сердечного клапана, проявляющаяся сужением устья аорты. Это создает препятствие для нормального кровотока из левого желудочка в аорту.
Причиной врожденного аортального порока является внутриутробная аномалия развития клапана аорты сердца. Эта патология может быть следствием атеросклероза, ревматического процесса или инфекционного эндокардита.
Аортальный стеноз является одним из наиболее доброкачественных из пороков сердца, так как полная компенсация длится до 30 лет.
Жалобы, предъявляемые больными: одышка, боли в сердце, напоминающие стенокардию, головокружения или обмороки, сердцебиение. Сначала эти симптомы проявляются при физической нагрузке, но с нарастанием декомпенсации возникают и в состоянии покоя. Это может осложниться сердечной астмой и даже отеком легких. Обморок при стенозе аорты может закончиться смертью вследствие острой ишемии мозга.
Характерной особенностью стеноза аорты является систолический шум. Он определяется как вибрирующий, «шум терки».
Лечение в кардиологическом отделении. Медикаментами уменьшают симптомы сопутствующей стенозу сердечной недостаточности и снимают ангинозные боли. Но самым эффективным методом лечения в этом случае является пересадка клапана.
Сочетанный митрально-аортальный порок сердца.
Имеет признаки и симптомы, присущие обоим типам сердечных патологий. Зачастую влияет отрицательно на самочувствие больного и дальнейший прогноз заболевания. Тактику лечения определяет врач с учетом всех особенностей данной патологии.